“我住院花了7000多元，出院后一次性報銷了80%，今后再不擔心看不起病了！”西藏林芝縣南伊鄉的村民拉倉多杰說。目前，西藏已建起以免費醫療為基礎、以政府投入為主導、以家庭賬戶、大病統籌和醫療救助相結合的農牧區醫療制度，該制度已覆蓋全區所有農牧民。

近年來，西藏不斷完善農牧區醫療制度。農牧民享受的免費醫療補助額度從1993年的每人每年5.5元，提高到今年的每人每年180元。目前每個農牧民都設有醫療制度家庭賬戶，門診費用可在其資金額度中核銷。若是大病住院，則可按各地不同比例報銷6000元至8000元。今年自治區又提高了住院補助的標準，按各地農牧民人均年收入的6倍給予補償，最高報銷額度可達2萬元。此外，民政部門建立醫療救助基金，對報銷額度超過2萬元的貧困農牧民可另行救助。

被農牧區醫療制度覆蓋的農牧民每人每年只需繳納10元個人籌資經費，就可再增加20%的住院報銷比例。目前全區參加農牧區醫療制度自愿籌資的農牧民已達總數的96%。去年農牧民門診人數320多萬人次，住院12.6萬多人次，發生醫藥費用3.4億多元，其中82.3%得到報銷補償。

西藏還特別實施了農牧區孕產婦住院分娩補助政策，凡住院分娩的產婦醫藥費用全部從農牧區醫療基金中報銷，另外還分別給予產婦和護送產婦到醫院的人員以30元和20元的獎勵。“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”的專項婦幼保健項目實現了全區覆蓋。

“十五”以來，國家投資新建了682個鄉鎮衛生院業務用房，改擴建了72個縣衛生服務中心和10個縣藏醫院，新建了10所藏醫院，目前大多數鄉鎮衛生院都能提供藏醫藥服務。每個縣基本都配備了救護車和農牧區巡回醫療車，鄉鎮衛生機構配備了X光機、多參數監護儀等基本醫療設備，全區基本完成了疾病預防控制體系和突發公共衛生事件醫療救治體系建設。

農牧區衛生隊伍建設也有很大發展。近年來，通過公開招考已為高海拔地區和邊遠地區鄉鎮衛生院補充了2000多名醫學院校畢業生，還通過多種方式累計培訓農牧區衛生人員近6000人次。從今年起，自治區將每年為基層定向培養80名以上的全科醫生。

根據《西藏自治區人民政府關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（藏政發［2001］103號）精神，2001年12月拉薩地區城鎮職工基本醫療保險制度改革試點工作啟動，經過一年多運行， 2003年7月根據試點情況，通過反復研究、論證，對相關政策規定進行了調整；2005年9月試點擴大到日喀則、昌都、山南、林芝等地區；2006年7月以那曲、阿里兩地區和自治區駐內地各辦事機構參保為標志，我區城鎮職工基本醫療保險試點工作已在全區鋪開。通過試點，我區城鎮職工基本醫療保險的政策體系已基本成熟，制度運行基本平穩，實現了從公費、勞保醫療向基本醫療保險的歷史性轉變，有效地遏制了醫療費用的過快增長，保障了參保人員基本醫療需求。隨著經濟社會不斷發展及職工工資水平的提高，我區基本醫療保險統籌基金規模相應擴大，資金相對充裕。本著“以收定支、收支平衡”原則，為進一步減輕參保人員個人負擔，經研究對現行的《西藏自治區城鎮職工醫療保險試點實施方案》進行了部分調整。具體調整內容如下：
　　一、 調整基本醫療保險待遇
　　1。適當調整基本醫療保險住院醫療費起付標準。根據一至三級定點醫療機構級別的不同，首次住院醫療費起付標準由原來的600元、800元、1000元分別調整為400元、600、800元。
　　區外跨省安置退休人員住院醫療費起付線標準由原來700元調整為500元。
　　2。適當調整診療設備、醫用材料和診療項目統籌基金支付比例。符合基本醫療保險規定的診療設備、醫用材料和診療項目費用，在職人員、退休人員統籌基金支付比例統一調整為98%。
　　3。適當調整共付段統籌支付比例。在職、退休人員住院醫療費用分別調整為：超過起付標準以上至20000元的部分，基本醫療保險統籌基金支付90%，20000元至40000的部分基本醫療保險統籌基金支付95%， 40000元以上至最高支付限額部分基本醫療保險統籌基金支付98%。
　　1959年3月28日以前參加工作的退休職工住院醫療費用分別調整為：超過起付標準以上至20000元的部分，基本醫療保險統籌基金支付93%， 20000元至40000的部分基本醫療保險統籌基金支付98%，40000元以上的部分基本醫療保險統籌基金支付100%。
　　4。享受公務員醫療補助的參保人員，超城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費，按原規定執行；不享受公務員醫療補助的參保人員，引入大額醫療費商業補充醫療保險機制，每一保險年度內，參保人員除按規定由基本醫療保險統籌基金報銷6萬元外，還可享受10萬元以內的大額醫療費商業補充醫療保險賠付。所需保費由自治區財政專項安排。
　　5。適當調整門診特殊病醫療待遇
　　（1）增加基本醫療保險門診特殊病病種（與定點醫療機構協商測算、確定后公布）。
　　（2）符合基本醫療保險規定的門診特殊病統籌報銷比例調整為在職退休人員80%，1959年3月28日前參加工作退休的人員統籌支付調整為85%。
　　6。調整公務員醫療補助支付標準。
　　增加部分公務員住院床位費補助費，縣處級干部住院床位費調整為150元/天。其中基本醫療保險統籌基金支付80元/天，公務員醫療補助資金最高補助不超過70元/天。地廳級干部住院床位費調整為300元/天。其中基本醫療保險統籌基金支付80元/天，公務員醫療補助資金最高補助不超過220元/天。
　　二、本意見由西藏自治區勞動和社會保障廳負責解釋。
　　三、本意見自2008年1月1日起在全區統一實施。